OBJECTIVE: To compare the ability to predict adverse intrapartum perinatal outcomes between the determination of pH and lactate by fetal calyceal blood microtomy. MATERIALS AND METHODS: Comparative, observational, descriptive and prospective study carried out in pregnant patients, at term, attended from February to October 2019 at the Obstetrics Clinical Management Unit of the Virgen Macarena University Hospital of Seville, Spain. All of them underwent a fetal calyx blood microdrawing during labor and, subsequently, at birth, arterial blood gas analysis of the umbilical cord. RESULTS: Of 118 determinations obtained, 99 values corresponding to 81 pregnant women were studied. A significant correlation of 76.6% was found between pH and lactate, although both with low sensitivity and low positive predictive value, high specificity and negative predictive value. When predicting the pH value of the umbilical artery, only the pH of the calyx obtained a significant result. CONCLUSION: Due to the high negative predictive value and specificity of fetal calyx pH and lactate determination, it was observed that this is a test that should be applied only when confirmation is required, but not as a screening method for fetal well-being. The pH was superior to lactate in estimating the arterial blood gas result of the umbilical cord.

Resumen: OBJETIVO: Comparar la capacidad de predecir los desenlaces perinatales adversos intraparto entre la determinación del pH y del lactato mediante la microtoma sanguínea de la calota fetal. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio comparativo, observacional, descriptivo y prospectivo efectuado en pacientes embarazadas, a término, atendidas entre los meses de febrero a octubre de 2019 en la Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, España. A todas se les hizo una microtoma de sangre de la calota fetal durante el trabajo de parto y, posteriormente, al nacimiento una gasometría arterial del cordón umbilical. RESULTADOS: De 118 determinaciones obtenidas, se estudiaron 99 valores correspondientes a 81 embarazadas. Se encontró una correlación significativa del 76.6% entre el pH y el lactato, aunque ambas con una baja sensibilidad y un escaso valor predictivo positivo, alta especificidad y valor predictivo negativo. A la hora de predecir el valor del pH de la arteria umbilical, solo el de la calota obtuvo un resultado significativo. CONCLUSIÓN: Debido al alto valor predictivo negativo y especificidad de la determinación del pH y del lactato de la calota fetal se observó que se trata de una prueba que debe aplicarse solo cuando se requiere una confirmación, pero no como método de cribado de bienestar fetal. El pH fue superior al lactato para estimar el resultado gasométrico arterial del cordón umbilical.

Abstract OBJECTIVE: To expose the surgical outcomes of patients operated on for endometrial cancer, to analyze if there are points of improvement in our clinical practice and to contribute more data to the published evidence, to help advance the surgical treatment of patients with this disease. MATERIALS AND METHODS: Observational, descriptive, and retrospective study carried out in the Gynecologic Oncology Unit of the Virgen Macarena Regional Hospital of Seville, Spain, between June 2013 and February 2020. Surgical reports of patients operated on for any premalignant or malignant endometrial condition were collected. Study variables: age, BMI, previous surgeries, histopathological diagnosis and stage, surgical access route and adjuvant therapy. Outcomes related to surgical complications and cure rate are presented, as well as operation time, surgical access route and hospital stay. RESULTS: 250 patients were studied, the majority (76%) with a diagnosis of endometrioid endometrial adenocarcinoma. The most used surgical access route was laparoscopy (51.6%), with a percentage of intraoperative complications of 10% and postoperative complications of 9.2%. 88.4% of patients remain alive free of disease after treatment, with relapses in only 11.6% and 8% deaths. CONCLUSIONS: The initial treatment of choice in patients with hyperplasia with atypia or early-stage endometrial cancer is surgery, by hysterectomy, double adnexectomy and in some cases associated lymphadenectomy. The choice of surgical approach must be individualized to the conditions of each patient. Laparoscopy offers multiple advantages; it is a technique that is on the rise and is being used more and more frequently.

Resumen OBJETIVO: Exponer los desenlaces quirúrgicos de las pacientes intervenidas por cáncer de endometrio, analizar si existen puntos de mejora en nuestra práctica clínica y aportar más datos a la evidencia publicada, para ayudar al avance en el tratamiento quirúrgico de las pacientes con esta enfermedad MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo llevado a cabo en la Unidad de Oncología Ginecológica del Hospital Regional Virgen Macarena de Sevilla, España, entre junio de 2013 y febrero de 2020. Se reunieron los reportes quirúrgicos de pacientes intervenidas por alguna afección endometrial premaligna o maligna. Variables de estudio: edad, IMC, cirugías previas, diagnóstico histopatológico y estadio, vía de acceso quirúrgico y terapia coadyuvante. Se exponen los desenlaces relacionados con complicaciones quirúrgicas y tasa de curación, así como el tiempo de intervención, vía de acceso quirúrgico y estancia hospitalaria. RESULTADOS: Se estudiaron 250 pacientes, la mayoría (76%) con diagnóstico de adenocarcinoma endometrioide de endometrio. La vía de acceso quirúrgico más utilizada fue la laparoscopia (51.6%), con un porcentaje de complicaciones intraoperatorias del 10% y posoperatorias del 9.2%. El 88.4% de las pacientes permanece viva y libre de enfermedad después del tratamiento, con recaídas solo en el 11.6% y 8% de fallecimientos. CONCLUSIONES: El tratamiento inicial de elección, en pacientes con hiperplasia con atipias o cáncer de endometrio en estadios tempranos, es la cirugía, mediante histerectomía, doble anexectomía y en algunos casos linfadenectomía asociada. La elección de la vía quirúrgica de acceso debe individualizarse a las condiciones particulares de cada paciente. La laparoscopia ofrece múltiples ventajas, es una técnica en auge y cada día más practicada.

RESUMEN La toxoplasmosis es una de las infecciones más comunes en humanos. Debido a la prevalência de la coinfección con VIH, conlleva un alto impacto en los sistemas de salud. Los seres humanos pueden infectarse de toxoplasma al consumir carne mal cocinada de cordero o cerdo que contenga los quistes tisulares, o al consumir agua o alimentos contaminados con heces de gatos. Una vez presente en el humano, el T. gondii se multiplica en los enterocitos y se disemina por el torrente sanguíneo o linfático, parasitando las células musculares, de la retina y frecuentemente el sistema nervioso central. La técnica más usada para la detección de IgG o IgM contra toxoplasma es la técnica de Elisa. Los anticuerpos IgG pueden estar elevados sin tener una infección activa, por lo que el diagnóstico con IgM y posteriormente con test de avidez es fundamental. El líquido cefalorraquídeo muestra pleocitosis leve e hiperproteinorraquia. Las neuroimágenes son de alta utilidad, ya que usualmente la punción lumbar puede estar contraindicada por lesiones que producen efecto de masa. Idealmente, los pacientes deben ser valorados con resonancia magnética en la que típicamente se observan lesiones eccéntricas en ganglios basales con realce en anillo, posteriormente a la aplicación de contraste. Se debe considerar el linfoma del sistema nervioso central como diagnóstico diferencial. El tratamiento suele iniciarse de manera empírica con pirimetamina, sulfadiazina y ácido folínico, con evaluación de la mejoría imagenológica a los 10-14 días. Si no se encuentra disponible, es posible el tratamiento con trimetoprin-sulfametoxazol. El inicio temprano del tratamiento antibiótico es fundamental para el buen pronóstico; en cuatro meses se observa recuperación neurológica completa en menos del 20 % de los casos y a los tres años de seguimiento en aproximadamente el 30 % de los pacientes.

SUMMARY Toxoplasmosis is one of the most common infections in humans. Due to the prevalence of coinfection with HIV, it carries a high impact on health systems. Humans can become infected with toxoplasma by consuming undercooked lamb or pork meat that contains tissue cysts, or by consuming water or food contaminated with cat feces. Once present in humans, T. gondii multiplies in enterocytes and spreads through the blood or lymphatic stream, parasitizing muscle cells, the retina, and frequently the Central Nervous System. The most used technique for the detection of IgG or IgM against toxoplasma is the ELISA technique. IgG antibodies can be elevated without having an active infection, so diagnosis with IgM and later with avidity test is essential. Cerebrospinal fluid shows mild pleocytosis and hyperprotein spinal cord. Neuroimaging is highly useful, since lumbar puncture can usually be contraindicated due to lesions that produce a mass effect. Ideally, patients should be evaluated with magnetic resonance imaging, which typically shows eccentric lesions in the basal ganglia with ring enhancement after the application of contrast. Central Nervous System lymphoma should be considered as a differential diagnosis. Treatment is usually started empirically with pyrimethamine, sulfadiazine, and folinic acid, with evaluation of imaging improvement at 10-14 days. If not available, treatment with trimethoprine-sulfamethoxazole is possible. The early initiation of antibiotic treatment is essential for a good prognosis, in 4 months complete neurological recovery is observed in less than 20 % of cases and after 3 years of follow-up in approximately 30 % of patients.

Abstract: Local anesthetics are chemicals that block the conduction of the nerve impulse, producing reversible and predictable insensitivity in an area of the body, without altering consciousness. Local anesthetics are widely used in dentistry, minor surgery procedures, urgencies, urology, orthopedics, dermatology and obstetric procedures. The most common adverse effects involve vasovagal or toxic reactions (not immunologically mediated) and side effects caused by the inclusion of epinephrine with the local anesthetic. However, an increase in the reporting of Allergic Reactions to the use of Local Anesthetics has now been reported, previously being reported as rare with an incidence of less than 1%. Case series: Three cases of allergic reactions to anesthetics are described, being in the three cases immediate hypersensitivity reactions and one severe reaction (anaphylaxis), having in two patients the previous exposure to local anesthetics and two patients having allergy to another drug, describing its diagnostic and therapeutic protocol. Considering the local anesthetics are one of the most commonly used drugs in the intra and extrahospital medical field and the Adverse Effects can be fatal, it is necessary to know the type of associated adverse effects, as well as the conditions that can condition the appearance and treatment of an allergic reaction (history of atopy, allergy to other drugs, cross reactivity between local anesthetics).

Resumen: Los anestésicos locales son sustancias químicas que bloquean la conducción del impulso nervioso, produciendo insensibilidad reversible y predecible en un área del cuerpo, sin alterar la conciencia, son ampliamente utilizados en odontología, procedimientos de cirugía menor, urgencias, urología, ortopedia, dermatología y procedimientos obstétricos. Los efectos adversos más comunes involucran reacciones vasovagales o tóxicos (no mediados inmunológicamente) y efectos secundarios causados por la inclusión de epinefrina con el anestésico local. Sin embargo, en la actualidad se ha reportado un aumento en el reporte de reacciones alérgicas al uso de anestésicos locales siendo previamente reportadas como raras con una incidencia menor al 1%. Serie de casos: Se describen tres casos de reacciones alérgicas a anestésicos, en tres casos reacciones de hipersensibilidad inmediata y un caso severo (anafilaxia); en dos pacientes el antecedente de exposición a anestésicos locales previa y dos pacientes tienen alergia a otro medicamento, se describe protocolo diagnóstico y terapéutico. Los anestésicos locales son uno de los medicamentos de mayor uso en el ámbito médico intra- y extrahospitalario y los efectos adversos pueden ser fatales; es necesario conocer el tipo de efectos adversos asociados, así como las condiciones que pueden condicionar la aparición y el tratamiento de una reacción alérgica (antecedente de atopia, alergia a otros fármacos, reactividad cruzada entre anestésicos locales).

Abstract Food additives are ingredients that are intentionally added to food in order to modify its physical, chemical, biological, or sensorial characteristics. Food additives may act as allergens and generate IgE-mediated immune reactions, or they may act as pseudo allergens and generate non-IgE-mediated immune reactions. Such reactions can generate diverse clinical pictures or they may exacerbate diseases as diverse as eosinophilic esophagitis, bronchial asthma, atopic dermatitis, contact dermatitis, chronic urticaria, or anaphylaxis. Thousands of food additives are being used daily in industrialized countries and, although their use has been globalized, there is not much science information about their adverse effects; especially about their hypersensitivity reactions that, despite being reported in literature as rare, it is probably because they are under-diagnosed due to the fact that they require a high level of clinical suspicion by the physician, and the proof of a causal connection between the symptomatology and the food additive. Hypersensitivity reactions to food additives must be suspected in patients who report symptoms with the intake of multiple commercially prepared foods or to a commercially prepared food without presenting symptoms with the intake of the natural or homemade version of the same food or with the presence of idiopathic reactions. The diagnostic role of the in vivo or in vitro test against IgE (Skin Tests or RAST) is limited to some natural food additives. The gold standard diagnosis that shows causality between the additive and the symptoms is the oral food challenge. The treatment shall always be the elimination of the food additive from the patient’s diet.

Resumen Los aditivos alimentarios son ingredientes agregados intencionalmente para modificar las características físicas, químicas, biológicas o sensoriales de los alimentos; pueden actuar como alérgenos y generar reacciones inmunológicas mediadas por IgE o como pseudoalérgenos y generar reacciones inmunológicas no mediadas por IgE. Dichas reacciones pueden provocar diversos cuadros clínicos o exacerbar diferentes enfermedades: esofagitis eosinofílica, asma bronquial, dermatitis atópica, dermatitis de contacto, urticaria crónica o anafilaxia. Diariamente, miles de aditivos alimentarios son utilizados en países industrializados y aunque su uso se ha globalizado, se dispone de poca información científica sobre sus efectos adversos, particularmente sobre las reacciones de hipersensibilidad, las cuales son raras en la literatura, muy probablemente porque son infradiagnosticadas debido a que requieren un alto grado de sospecha clínica por parte del médico y la demostración de una relación de causalidad entre la sintomatología y el aditivo alimentario. Las reacciones de hipersensibilidad a aditivos alimentarios deben ser sospechadas en paciente con reporten síntomas a múltiples alimentos o a un alimento de preparación comercial sin sintomatología ante la ingesta natural o casera del mismo o ante reacciones idiopáticas. El papel diagnóstico de la prueba in vivo o in vitro contra IgE (pruebas cutáneas o RAST) está limitado a algunos aditivos alimentarios naturales. La prueba diagnóstica que demuestra causalidad entre el aditivo y la sintomatología es el reto oral alimentario. El tratamiento deberá ser siempre la eliminación del aditivo de la dieta.

Abstract Background: Perioperative hypersensitivity reactions constitute a global health problem, with an estimated incidence of 1 per 100,000 procedures and a mortality rate of 0.1 to 9 %. Main risk factors are a history of allergy to other drugs, atopy, associated psychiatric disorders and previous surgeries. Objectives: To determine the frequency of sensitization and the type of drugs involved in perioperative allergy in a tertiary care hospital, over a 3-year period. Methods: Retrospective, cross-sectional, descriptive study of perioperative allergy, corroborated by skin tests for each drug and latex, of patients treated at the Allergy and Clinical Immunology Department of Hospital General de Mexico. Results: Twenty-eight patients diagnosed with perioperative allergy were included. Main triggers were neuromuscular blocking agents (46.42 %), latex (28.52 %) and propofol (14.28 %). The main risk factor was a history of previous surgeries (89.28 %). Most perioperative allergic reactions were mild (71.42 %) and occurred within the postoperative period (60.71 %). Conclusions: Initial diagnosis and Treatment should always be carried out by the anesthesiologist or surgeon, who should focus on the withdrawal of possible causative agents.

Resumen Antecedentes: Las reacciones de hipersensibilidad perioperatorias constituyen un problema de salud mundial, con una incidencia estimada de uno por cada 100 000 procedimientos y una tasa de mortalidad de 0.1 a 9 %. Los principales factores de riesgo son antecedentes de alergia a otros fármacos, atopia, trastornos psiquiátricos asociados y cirugías previas. Objetivos: Determinar la frecuencia de sensibilización y tipo de medicamentos implicados en la alergia perioperatoria en un hospital de tercer nivel, durante tres años. Método: Estudio retrospectivo, transversal, descriptivo de alergia perioperatoria corroborada mediante pruebas cutáneas a cada medicamento y al látex, de pacientes atendidos en el Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital General de México. Resultados: Se incluyeron 28 pacientes con el diagnóstico de alergia perioperatoria. Los principales desencadenantes fueron los bloqueadores neuromusculares (46.42 %), el látex (28.52 %) y el propofol (14.28 %). El principal factor de riesgo fue el antecedente de cirugías previas (89.28 %). En su mayoría, las reacciones de alergia perioperatoria fueron leves (71.42 %) y se presentaron en el periodo posoperatorio (60.71 %). Conclusiones: El diagnóstico y tratamiento iniciales siempre deberán efectuarse por el médico anestesiólogo o el cirujano, enfocados en el retiro de los posibles agentes causales.

RESUMO. A pesquisa objetivou determinar o índice de conforto térmico mais adequado para búfalos criados na Amazônia Oriental, Pará, Brasil. Foram utilizados vinte búfalos Murrah. Foram registrados dados de variáveis climáticas e temperatura retal (TR), temperatura da superfície corporal (TSC) e frequência respiratória (FR), e foram calculados os índices: Índice de Temperatura e Umidade (ITU), Índice de Temperatura de Globo e Umidade (ITGU), Índice de Conforto Térmico de Benezra (ICB), Índice de Tolerância ao Calor de Ibéria (ITCI), Índice de Condições Climáticas de Conforto para búfalos geral (BCCCIg), efetivo (BCCCIe) e prático (BCCCIp) e Índice de Conforto Ambiental para búfalos geral (BECIg), efetivo (BECIe) e prático (BECIp), nos períodos da manhã e da tarde. Foram observados valores de ITU, ITGU, TR, TSC, FR, ICB, BCCCIg, BCCCIe, BCCCIp, BECIg, BECIe e BECIp mais elevados à tarde. Os maiores valores de ITCI foram encontrados de manhã. Houve correlação positiva entre as variáveis fisiológicas e ITU, ITGU, ITCI, BCCCIg, BECIg, BCCCIe, BECIg, BCCCIe, BECIp, enquanto uma correlação negativa foi encontrada para TR e TSC com ITCI. Os índices THI, GTHI, BCCCIg, BECIg, BCCCIe, BECIe, BCCCIp e BECIp são eficientes para avaliar o estado de conforto térmico dos búfalos na Amazônia Oriental.

ABSTRACT. This research aimed to determine the most appropriate thermal comfort index for buffaloes reared in the Eastern Amazon, Pará, Brazil. Twenty male Murrah buffaloes were used, and data on climate variables, rectal temperature (RT), body surface temperature (BST), and respiratory rate (RR) were recorded. Subsequently, the following indices were calculated: Temperature and Humidity Index (THI), Global Temperature and Humidity Index (GTHI), Benezra’s Thermal Comfort Index (BTCI), Ibéria’s Heat Tolerance Index (IHTI), the general, effective, and practical Buffalo Comfort Climatic Conditions Indices (BCCCIg, BCCCIe, and BCCCIp, respectively) and the general, effective, and practical Buffalo Environmental Comfort Indices (BECIg, BECIe, and BECIp, respectively) in the morning and afternoon. Higher values for THI, GTHI, RT, BST, RR, BTCI, BCCCIg, BCCCIe, BCCCIp, BECIg, BECIe, and BECIp were observed in the afternoon, and the highest IHTI values were found in the morning. A positive correlation was found among the physiological variables and THI, GTHI, BTCI, BCCCIg, BECIg, BCCCIe, BECIe, BCCCIp, BECIp, while a negative correlation was found for RT and BST with IHTI. The indices THI, GTHI, BCCCIg, BECIg, BCCCIe, BECIe, BCCCIp, and BECIp were determined to be very efficient to assess the thermal comfort status of buffaloes under the conditions of the present research.

Resumen Este artículo presenta un modelo de dinámica de sistemas que permite evaluar el impacto ambiental generado por la logística inversa de las llantas para automóviles. Se utiliza la dinámica de sistemas para explicar el comportamiento de las emisiones generadas por cuatro procesos: la producción de llantas nuevas, el reencauche, la trituración mecánica y el co-procesamiento, en los tres últimos se pueden aprovechar las llantas una vez estas se convierten en residuo. El impacto ambiental de la red logística inversa permite el análisis de diferentes variables ambientales que caracterizan al sistema, entre las cuales se encuentran las emisiones de dióxido de carbono, el consumo de petróleo y el consumo de agua. También se analizan diferentes escenarios para evaluar la sensibilidad del modelo propuesto e identificar las disposiciones que mayor y menor contaminación generan, además permiten reconocer cual es el proceso de producción que reduce las emisiones.

Abstract This article presents a system dynamics model which evaluates the environmental impact caused by the reverse logistics of car tires. System dynamics is used to explain the behavior of the emissions generated by four processes, the production of new tires, retreading, mechanical crushing and co-processing, the last three refer to processes where you can use the tires once these become waste. The environmental impact of reverse logistics network allows the analysis of different environ mental variables that characterize the system, among which are the carbon dioxide emissions, oil consumption and water consumption. Different scenarios are also analyzed to evaluate the sensitivity of the proposed model and identify the disposal that generate more and less contamination, as well as to recognize the production process that reduces emissions.

ResumenProducción de cebada ( Hordeum vulgare L.) con urea normal y polimerizada en Pintag, Quito, Ecuador. El objetivo de esta investigación fue evaluar la respuesta de la producción de cebada a la fertilización nitrogenada (FN) y el impacto de esta en el contenido proteico del grano y la disponibilidad de nutrientes del suelo. El estudio se llevó a cabo en dos sitios de la Hacienda Valencia, en la localidad de Pintag, Quito, Ecuador, entre marzo 2014 y febrero 2015. Se utilizó la variedad INIAP Cañicapa 2003, y la FN se efectuó con urea normal y polimerizada (urea + tiofosfato de N-n-butiltriamida). Se empleó un diseño experimental de bloques completos al azar con cuatro repeticiones en un arreglo de parcelas divididas [la urea (normal o polimerizada) fue la parcela principal y la FN (0, 30, 60, 90, 120, y 150 kg N/ha) la sub-parcela]. Se utilizó 110 kg/ha de semilla; 50% de la FN se aplicó tres semanas después de la siembra (al voleo) y 50% a las ocho semanas. El tipo de urea no afectó la producción (p>0,10), aunque el promedio fue diferente entre los dos sitios (4,33 y 2,08 t/ha para los sitios 1 y 2, respectivamente). El exceso de lluvia pudo limitar el efecto del tipo de urea. En promedio se obtuvo una respuesta cuadrática a la FN, con una dosis óptima de N (DON) de 90 kg N/ha y una producción de 3,41 t/ha. Esta DON fue similar a las dosis de N recomendadas para cebada en Ecuador. La FN aumentó el contenido de proteína en el grano hasta 14,50% (p<0,01) y acidificó el suelo, porque la nitrificación de urea produce H+.

AbstractBarley ( Hordeum vulgare L.) yield with normal and coated urea in Pintag, Quito, Ecuador. The objective of this investigation was to evaluate the response of barley production to nitrogenized fertilization (NF) and its impact on the protein content of the grain and the availability of nutrients on the soil. The study was carried out in two sites in Hacienda Valencia, in Pintag, Quito, Ecuador, between March 2014 and February 2015. A variety of INIAP Cañicapa 2003 was used, and the NF was done with normal urea and polymerized (urea + tiophosphate of N-nbutiltriamida). An experimental design of randomized full blocks in four repetitions of divided lots [the urea (normal and polymerized) was used in the main lot and the NF (0, 30, 60, 90, 120, y 150 kg N/ha) in the sub-lot]. 110 kg/ha of seed was used; 50% of the NF was applied three weeks after planting (broadcast) and 50% eight weeks after. The type of urea did not affect the production (p>0,10), although the average was different between two sites (4,33 y 2,08 t/ha for sites 1 and 2, respectively). Excess of rain could have limit the effect on the urea type. On average a cuadratic response to NF was obtined, with an optimum dose of N (DON) of 90 kg N/ha and a production of 3,41 t/ha. This DON was similar to the dose of N recomended for barley in Ecuador. The NF augmented the protein content up to 14,50% (p<0,01) and acidified the ground, because the urea nitrification produces H+.

RESUMO Fundamentar o processo de formulação de políticas de saúde com as melhores evidências científicas disponíveis tornou-se indispensável nos sistemas de saúde em todo o mundo. As plataformas de tradução de conhecimento, como as Redes de Políticas Informadas por Evidências (EVIPNet) da Organização Mundial da Saúde (OMS), são parte de uma estratégia comprovada para vincular a pesquisa à ação. Este informe descreve a experiência de implantação da EVIPNet no Chile: dos objetivos, estrutura organizacional, estratégia, atividades e principais resultados à evolução ao longo do primeiro ano de atividade. As lições aprendidas são também apresentadas. Das atividades iniciadas pela EVIPNet-Chile, o Serviço de Resposta Rápida mostrou ser um bom ponto de partida para atrair a participação dos formuladores de políticas. Os seminários de capacitação e os colóquios sobre políticas com os interessados relevantes renderam bons resultados. Além disso, a EVIPNet-Chile elaborou um modelo para atrair a participação das instituições acadêmicas na formulação de políticas com uma rede dedicada ao preparo de resumos de evidências. Um dos muitos desafios identificados é modificar os métodos para produzir sínteses rápidas de evidências. Este modelo de implantação da plataforma de tradução de conhecimento sediado em um ministério da saúde poderia contribuir para a elaboração de iniciativas semelhantes em outros sistemas de saúde.

ABSTRACT Informing the health policymaking process with the best available scientific evidence has become relevant to health systems globally. Knowledge Translation Platforms (KTP), such as the World Health Organization's Evidence Informed Policy Networks (EVIPNet), are a recognized strategy for linking research to action. This report describes the experience of implementing EVIPNet in Chile, from its objectives, organizational structure, strategy, activities, and main outputs, to its evolution over the course of its first year. Lessons learned are also covered. Of the activities initiated by EVIPNet-Chile, the Rapid Response Service proved to be a good starting point for engaging policymakers. Capacity building workshops and policy dialogues with relevant stakeholders were also successful. Additionally, EVIPNet-Chile developed a model for engaging academic institutions in policymaking through a network focused on preparing evidence briefs. A number of challenges, such as changing methods for producing rapid evidence syntheses, were also identified. This KTP implementation model located in a Ministry of Health could contribute to the development of similar initiatives in other health systems.

RESUMEN Para los sistemas de salud a nivel mundial se ha vuelto cada vez más importante contar con la mejor evidencia disponible como información para el proceso de formulación de políticas de salud. Las plataformas de traducción del conocimiento, como la Red de Políticas Informadas por la Evidencia (EVIPNet, por su sigla en inglés) de la Organización Mundial de la Salud, son estrategias reconocidas para vincular la investigación a la acción. En este informe se describe la experiencia de la utilización de EVIPNet en Chile, sus objetivos, estructura orgánica, estrategia, actividades y resultados principales de su evolución en el curso de su primer año. Se incluyen asimismo las enseñanzas extraídas. De las actividades iniciadas por EVIPNet en Chile, el servicio de respuesta rápida resultó ser un buen punto de partida para interesar a los responsables de las políticas. También fueron exitosos los talleres que se llevaron a cabo sobre creación de capacidades y los diálogos de política con los interesados directos pertinentes. Además, EVIPNet en Chile elaboró un modelo para invitar a instituciones académicas a participar en el proceso de formulación de políticas por medio de una red centrada en la preparación de resúmenes de datos científicos. Se encontraron también varios retos, como el cambio de métodos para producir síntesis rápidas de datos científicos. Este modelo de aplicación de plataformas de traducción del conocimiento, ubicado en un Ministerio de Salud, podría contribuir al desarrollo de iniciativas similares en otros sistemas de salud.

Introducción: Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son la tercera enfermedad crónica más prevalente en adolescentes, por lo que se consideran un problema de salud pública. Objetivo: Determinar la prevalencia de trastornos de la conducta alimentaria en estudiantes de media académica de colegios públicos de la zona urbana de la ciudad de Pereira Métodos: Se realizó un estudio descriptivo con muestreo aleatorio mediante distribución proporcional entre los colegios públicos de la zona urbana de Pereira agrupados por sectores según su ubicación. Se aplicó la Encuesta de Comportamiento Alimentario (ECA). Resultados: Se encuestaron 382 estudiantes, 58,9% hombres. La ECA fue positiva en el 24,3% de los encuestados. Según el Índice de Masa Corporal el 9,7% de la población se encontraba en rangos de delgadez, 5,8% sobrepeso y 1,6% obesidad. Se encontró relación (p<0,05) entre el género femenino y la ECA positiva (RM=3,83), realización de dietas (RM=1,55), alteración de la auto imagen (RM=1,79), uso de laxantes (RM=2,58) e inducción del vómito (RM=4,41). El 33,4% reportó tener con alguna frecuencia episodios de consumo de grandes cantidades de alimentos acompañados de sensación de culpa. Discusión: Existen alteraciones comportamentales relacionadas con trastornos de la conducta alimentaria en esta población, por lo que es necesario generar programas de prevención y promoción de los TCA enfocados para adolescentes.

Introduction: Eating disorders (ED) are the third most prevalent chronic disease among adolescents and they are considered a public health issue. Objective: To determine the prevalence of eating disorders in students from 10th and 11th grade in public high schools at the urban area of Pereira city. Methods: A descriptive study was conducted. Participants were randomly sampled using proportional allocation among public schools at the urban area of Pereira and the “Encuesta de Comportamiento Alimentario (ECA)” was applied. Results: 382 students were interviewed, of which 58.9% were male. ECA test scores were positive for eating disorders in 24.3% of the study sample. According to the Body Mass Index, 9.7% of the population was classified as underweight, 5.8% were overweighed and 1.6%were obese. The presence of episodes of eating large amounts of food followed by guilt was reported in 33.4% of the cases. A statistically significant relationship was found (p<0.005) among female gender and positive ECA results (OR=3.83), dieting (OR=1.55), altered self-image (OR=1.79), laxatives use (OR=2.58) and induced vomiting (OR=4.41).

Objetivo: Avaliar o efeito da termociclagem em reembasador rígido para próteses totais (New Truliner) e resina acrílica (Clássico) após polimento químico e mecânico. Métodos: Foram confeccionados 80 corpos de prova, divididos de forma randomizada entre 8 grupos: G1. Resina Acrílica Clássico (RAC)/Polimento mecânico (PM); G2. RAC/PM + termociclagem (TR); G3.RAC/Polimento químico (PQ); G4.RAC/PQ + TR; G5.New Truliner (NT)/PM; G6.NT/PM + TR; G7. NT/PQ; G8. NT/PQ + TR. A dureza superficial foi mensurada antes e após os polimentos, e após a TR. Os ensaios de resistência ao impacto foram mensurados após todos os tratamentos. Os dados foram submetidos à análise de variância e Tukey (a=0,05). Resultados: Independente do polimento verificou-se que RAC apresentou resultados de dureza superficial significativamente mais altos que NT; PM gerou superfícies mais duras em ambos os materiais quando comparado ao PQ; em ambos os polimentos, os valores de resistência ao impacto da RAC foram maiores que os do NT. Independentemente da realização da TR, a resistência ao impacto dos materiais que receberam PQ foi maior que a dos que receberam PM. PQ causou maior alteração nas propriedades do que PM. Conclusão: A termociclagem e os polimentos químico e mecânico influenciam as propriedades físicas e mecânicas do reembasador rígido e da resina acrílica.

Objective: To evaluate the effect of aging in a hard denture reline (New Truliner) and an acrylic resin (Classic) after chemical and mechanical polishing. Methods: Eighty specimens were made, divided randomly between 8 groups: G1.Acrylic Resin Classic (RAC)/Mechanical Polishing (PM); G2.RAC/PM + thermocycling (TR); G3) RAC/Chemical Polishing (PQ); G4.RAC/PQ + TR; G5.New Truliner (NT)/PM; G6.NT/PM + TR; G7. NT/PQ; G8.NT/PQ + TR. The surface hardness was measured before and after polishing, and after TR. The impact resistance tests were measured after all applied treatments. The data were submitted to ANOVA and Tukey test (a=5%). Results: Regardless of the polishing, it was noted that RAC presented significantly higher surface hardness than NT; PM had higher hardness in both materials compared with PQ; on both polishing, the impact resistance of the RAC was higher than NT. Independently of TR test, the impact resistance of the materials that received PQ was higher than received PM. The PQ caused greater changes in properties than the PM. Conclusion: Aging and chemical and mechanical polishing influenced the physical and mechanical properties of hard denture reline and acrylic resin.

OBJECTIVE: To estimate the financial resources required to achieve the 2015 targets for global tuberculosis (TB) control, which have been set within the framework of the Millennium Development Goals (MDGs). METHODS: The Global Plan to Stop TB, 2006-2015 was developed by the Stop TB Partnership. It sets out what needs to be done to achieve the 2015 targets for global TB control, based on WHO's Stop TB Strategy. Plan costs were estimated using spreadsheet models that included epidemiological, demographic, planning and unit cost data. FINDINGS: A total of US$ 56 billion is required during the period 2006-2015 (93% for TB-endemic countries, 7% for international technical agencies), increasing from US$ 3.5 billion in 2006 to US$ 6.7 billion in 2015. The single biggest cost (US$ 3 billion per year) is for the treatment of drug-susceptible cases in DOTS programmes. Other major costs are treatment of patients with multi- and extensively drug-resistant TB (MDR-TB and XDR-TB), collaborative TB/HIV activities, and advocacy, communication and social mobilization. Low-income countries account for 41% of total funding needs and 65% of funding needs for TB/HIV. Middle-income countries account for 72% of the funding needed for treatment of MDR-TB and XDR-TB. African countries require the largest increases in funding. CONCLUSION: Achieving the 2015 global targets set for TB control requires a major increase in funding. To support resource mobilization, comprehensive and costed national plans that are in line with the Global Plan to Stop TB are needed, backed up by robust assessments of the funding that can be raised in each country from domestic sources and the balance that is needed from donors.

OBJETIVO: Estimar los recursos financieros necesarios para lograr las metas de 2015 establecidas en el marco de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) para la lucha mundial contra la tuberculosis. MÉTODOS: La alianza Alto a la Tuberculosis trazó el Plan Mundial para Detener la Tuberculosis 2006-2015, en el que se exponen las medidas que deben adoptarse para alcanzar las metas de 2015 referentes al control mundial de esa enfermedad con arreglo a la estrategia de la OMS Alto a la Tuberculosis. El costo del plan se calculó utilizando hojas de cálculo con modelos que incorporaban datos epidemiológicos, demográficos, de planificación y sobre los costos unitarios. RESULTADOS: Se necesitan en total US$ 56 000 millones para el periodo 2006-2015 (93% para los países con tuberculosis endémica, 7% para los organismos técnicos internacionales), aumentando progresivamente desde US$ 3500 millones en 2006 hasta US$ 6700 millones en 2015. La mayor partida (US$ 3000 millones anuales) corresponde al tratamiento de los casos sensibles a los medicamentos en los programas de DOTS. Otros costos importantes son los asociados al tratamiento de los pacientes con tuberculosis multirresistente y extremadamente farmacorresistente (TB-MDR y TB-XDR), las actividades de colaboración en materia de tuberculosis/VIH, y la promoción, comunicación y movilización social. Los países de bajos ingresos representan un 41% de la financiación total necesaria y un 65% de las necesidades de financiación para combatir la coinfección tuberculosis/VIH. Los países de ingresos medios absorben el 72% de la financiación necesaria para tratar la TB-MDR y la TB-XDR. Los países africanos son los que necesitan un mayor esfuerzo de aumento de la financiación. CONCLUSIÓN: El logro de las metas mundiales de control de la tuberculosis establecidas para 2015 exige un incremento considerable de la financiación. En apoyo de la movilización de recursos, se requieren planes nacionales amplios y presupuestados que estén en consonancia con el Plan Mundial para Detener la Tuberculosis, y que cuenten con el respaldo de estudios sólidos sobre los fondos que puedan obtenerse en cada país a partir de fuentes nacionales y de la aportación adicional requerida de los donantes.

OBJECTIF: Estimer les ressources financières nécessaires pour atteindre les cibles 2015 concernant la lutte antituberculeuse mondiale, définies dans le cadre des objectifs du Millénaire pour le développement (OMD). MÉTHODES: La Plan mondial Halte à la tuberculose, 2006-2015, a été développé par le Partenariat Halte à la tuberculose. Il définit ce qui doit être fait pour atteindre les cibles 2015 pour la lutte mondiale contre la tuberculose, sur la base de la Stratégie Halte à la TB de l'OMS. Les coûts de ce plan ont été estimés au moyen de modèles utilisant des feuilles de calcul et intégrant des données épidémiologiques, démographiques, prévisionnelles et relatives aux coûts unitaires. RÉSULTATS: Au total, US $ 56 milliards sont nécessaires sur la période 2006-2015 (dont 93 % pour les pays d'endémie de la tuberculose et 7 % pour les agences techniques internationales), les besoins annuels passant d'US $ 3,5 milliards pour 2006 à US $ 6,7 milliards pour 2015. Le seul coût de très grande ampleur (US $ 3 milliards par an) concerne le traitement des cas de TB pharmacosensibles dans le cadre des programmes DOTS. D'autres coûts importants sont dus au traitement des patients atteints de TB multirésistante ou ultra résistante (TB-MR ou XDR-TB), aux activités anti-TB/VIH en collaboration et aux actions de sensibilisation, de communication et de mobilisation sociale. Les pays à faible revenu représentent 41 % des besoins totaux de financement et 65 % des besoins financiers pour la lutte anti TB/VIH. Les pays à revenu moyen représentent 72 % des fonds nécessaires pour le traitement des TB-MR et des XDR-TB. Ce sont les pays africains dont le financement doit être le plus augmenté. CONCLUSION: Atteindre les cibles mondiales 2015 fixées pour la lutte contre la TB requiert une forte augmentation du financement. Pour appuyer la mobilisation des ressources, il faudrait disposer de plans complets et nationaux chiffrés, cohérents avec le Plan mondial Halte à la tuberculose et étayés par des évaluations solides des fonds pouvant être levés dans chaque pays à partir de sources nationales et du complément à fournir par les donateurs.

The Global Plan to Stop TB 2006-2015 is a road map for policy-makers and managers of national programmes. It sets out the key actions needed to achieve the targets of the Millennium Development Goals relating to tuberculosis (TB): to halve the prevalence and deaths by 2015 relative to 1990 levels and to save 14 million lives. Developed by a broad coalition of partners, the plan presents a model approach combining interventions that can feasibly be supplied on the ground. The main areas of activity set out in the plan are: scaling up interventions to control tuberculosis; promoting the research and development of improved diagnostics, drugs and vaccines; and engaging in related activities for advocacy, communications and social mobilization. Scenarios for the planning process were developed; these looked at issues both globally and in seven epidemiological regions. The scenarios made ambitious but realistic assumptions about the pace of scale-up and implementation coverage of the activities. A mathematical model was used to estimate the impact of scaling up current interventions based on data from studies of tuberculosis biology and from experience with tuberculosis control in diverse settings. The estimated costs of the activities set out in the Global Plan were based on implementing interventions and researching and developing drugs, diagnostics and vaccines; these costs were US$ 56 billion over 10 years. When translated into cost per disability adjusted life year averted, these costs compare favourably with those of other public health interventions. This approach to planning for global tuberculosis control is a valuable example of developing plans to improve global health that has relevance for other health issues.

El Plan Mundial para Detener la Tuberculosis 2006-2015 es una hoja de ruta para instancias normativas y gestores de programas nacionales. En él se establecen las principales intervenciones necesarias para alcanzar las metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionadas con la tuberculosis: reducir a la mitad la prevalencia de esta enfermedad y la mortalidad por esa causa para 2015 en comparación con los niveles de 1990 y salvar así 14 millones de vidas. Elaborado por una amplia coalición de asociados, el plan presenta un modelo que combina diversas intervenciones que pueden aplicarse de forma viable sobre el terreno. Las áreas principales de actividad contempladas en el plan son las siguientes: expansión de las intervenciones de lucha antituberculosa; promoción de la investigación y el desarrollo de mejores medios diagnósticos, medicamentos y vacunas; y participación en las actividades relacionadas con la promoción, las comunicaciones y la movilización social. Se desarrollaron distintos escenarios para el proceso de planificación, considerando los problemas a nivel mundial y en siete regiones epidemiológicas. Los escenarios partían de hipótesis ambiciosas pero realistas sobre el ritmo de expansión y la cobertura de aplicación de las actividades. Se utilizó un modelo matemático para estimar la repercusión de la expansión de las intervenciones actuales sobre la base de datos procedentes de estudios de la biología de la tuberculosis y de la experiencia de la lucha antituberculosa en diversos entornos. Los costos estimados de las actividades establecidas en el Plan Mundial -correspondientes a la ejecución de las intervenciones y la investigación y el desarrollo de medicamentos, medios de diagnóstico y vacunas- ascendían a US$ 56 000 millones a lo largo de 10 años. Traducidos al costo por AVAD (años de vida ajustados en función de la discapacidad) evitado, la cifra es más baja que la de otras intervenciones de salud pública. Este método de planificación del control mundial de la tuberculosis brinda un valioso ejemplo para elaborar planes de mejora de la salud mundial que revistan interés para otros problemas sanitarios.

Le plan mondial Halte à la tuberculose 2006-2015 fournit des lignes directrices aux décideurs politiques et aux directeurs de programmes nationaux. Il présente les interventions clés nécessaires à la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement concernant la tuberculose (TB), à savoir faire baisser de moitié, entre 1990 et 2015, la prévalence de cette maladie et la mortalité lui étant imputable et épargner 14 millions de vies. Mis au point par un vaste groupement de partenaires, le plan propose un modèle de stratégie associant des interventions faciles à mettre en œuvre sur le terrain. Les principaux domaines d’activité prévus sont : le passage à l’échelle supérieure des interventions de lutte antituberculeuse, la promotion des travaux de recherche et développement concernant des outils diagnostiques, des médicaments et des vaccins plus performants et l’engagement dans des activités connexes de plaidoyer, de communication et de mobilisation sociale. Des scénarios ont été développés pour aider au processus de planification : ils considèrent les problèmes à l’échelle mondiale et dans sept régions épidémiologiques. Ces scénarios reposent sur des hypothèses ambitieuses, mais réalistes, quant au rythme de passage à l’échelle supérieure et de développement de la couverture des activités. Un modèle mathématique a été utilisé pour évaluer l’impact du passage à l’échelle supérieure des interventions en cours à partir de données d’études biologiques sur la tuberculose et de l’expérience acquise dans divers contextes en matière de lutte antituberculeuse. Les estimations de coûts pour les activités prévues par le Plan mondial correspondent à la mise en œuvre des interventions et aux travaux de recherche et développement de médicaments, d’outils diagnostiques et de vaccins améliorés ; elles se montent à US$ 56 milliard sur 10 ans. Une fois convertis en coûts par année de vie corrigée de l’incapacité (DALY), ces chiffres supportent favorablement la comparaison avec ceux d’autres interventions de santé publique. Cette stratégie de planification de la lutte contre la tuberculose au niveau mondial est un exemple utile de programme de développement pour l’amélioration de la santé dans le monde, qui intéresse d’autres problèmes sanitaires.